ЗДОРОВЬЕ ТЕЛА И ДУШИ

Детский церебральный паралич.

В предыдущих  статьях мы разбирали распространенность детского церебрального паралича, причины его возникновения, классификацию форм ДЦП, а также  начали разбирать формы ДЦП, симптомы ДЦП. Продолжим.

4. Гиперкинетическая форма

Эта форма ДЦП (гиперкинетическая)  характеризуется изменчивым мышечным  тонусом  (от пониженного до нормального и наоборот).  На  этом  фоне возникают  перемежающиеся  мышечные  спазмы,  приступы  повышения мышечного  тонуса.  Активные  движения  неловкие,  с  излишними двигательными  реакциями  (гиперкинезами).  Гиперкинезы  могут  быть преимущественно  в конечностях, мышцах  шеи,  мимической  мускулатуре.

Гиперкинезы  могут  быть  по  типу атетоза, хореоатетоза, хореи, торсионной дистонии (толкование терминов даны в конце статьи). 

ДЦП (его гиперкинетическая  форма)  сопровождается затрудненным развитием произвольной  моторики. Походка  у больных детей часто асимметричная, с нарушением плавности движений, сопровождается  толчками. Легко  нарушается равновесие при  ходьбе. При этом таким детям стоять на месте труднее, чем идти. Произвольные  движения  размашистые,  с нарушением координации;  двигательные  навыки формируются и совершенствуются значительно медленнее и с затруднениями, особенно  навыки  письма.

Прогноз  развития  двигательных функций при этой форме ДЦП зависит от тяжести поражения  нервной  системы, от характера  и  интенсивности  гиперкинезов. Большинство детей  обучается  самостоятельно  ходить, но произвольные движения, особенно  тонкая  моторика, нарушены.

 Психическое развитие страдает меньше, чем при др. формах ДЦП.

Нарушения речи при этой форме ДЦП встречаются почти у всех детей, чаще в форме дизартрии. Имеют место нарушения слуха (особенно на высокие частоты) у 20 – 25% детей .

5. Мозжечковая форма (атонически – астатическая)

При  данной  форме  ДЦП  имеется    поражение  мозжечка,  иногда  сочетающееся  с  поражением  лобных  отделов мозга. Детский  церебральный  паралич (его мозжечковая форма) характеризуется    атаксией, может  сочетаться  с  атонически-астатическим синдромом,  признаками   спастического  пареза.

В двигательной  сфере  наблюдаются следующие расстройства:  низкий  мышечный тонус,  нарушение  равновесия  тела  при  ходьбе и в  покое, нарушение ощущения  равновесия  и  координации  движений, тремор (дрожание),  гиперметрия (несоразмерность,  чрезмерность  движений). Указанные симптомы ДЦП    затрудняют  осуществление самообслуживания  и  овладение  навыками  рисования  и  письма.

У большого количества детей с этой формой ДЦП отмечаются нарушения речи в виде задержки речевого  развития,  дизартрии.

При  мозжечковой форме ДЦП могут быть   нарушения интел­лекта различной степени  тяжести. При этом важную  роль  в структуре психических нарушений играет локализация поражения мозга. При поражении только мозжечка дети малоинициативны, затруднено и запаздывает формирование  на­выков  чтения и письма. Если имеет место сочетание поражения мозжечка с поражением лобных отделов мозга, то у детей отмечается выражен­ное недоразвитие познавательной деятельности;  они некритичны к своему дефекту; имеет место  расторможенность, агрессивность. По данным К.Л. Семеновой, в 55% случаев, помимо тяжелых двигательных нарушений у детей с атонически - астатической формой ДЦП, встречается тяжелая степень умственной  отсталости.

- атетоз от греч.  atetosis  –  подвижный,  неустойчивый,  изменчивый. Атетоз - форма  мышечной  дистонии, которая характеризуется  непроизвольными, неритмичными,  медленными,  вычурными движениями, преимущественно  в  дистальных (концевых) отделах  конечностей,  гримасничаньем. Произвольные  движения  резко нарушены  из-за  спонтанного  появления  гиперкинезов, в которые могут включаться  мышцы  лица и языка,

- хореоатетоз (сочетание хореического гиперкинеза с атетозом);

- хорея  – неритмичные,  быстрые,  разбросанные,  порывистые, толчкообразные  гиперкинезы  разной  амплитуды. Хореические  движения  неожиданны, бессмысленны,  которые  грубо  искажают  произвольные  попытки  целенаправленных  движений.  При  этом  возможно  развитие  двигательной бури,  что  делает  человека  беспомощным,  ведет  к  ушибам.  Помимо  гиперкинезов,  для  хореи  характерно  снижение мышечного  тонуса;

- торсионная  дистония- генерализованная  форма деформирующей мышечной  дистонии.  Проявляется  выраженной  изменчивостью  мышечного тонуса (подвижным  спазмом), гиперкинезами  и патологическими позами. Гиперкинезы  медленны, неритмичны, вычурны.

При движении  и  волнении, утомлении  и  при  попытках к выполнению любого двигательного акта симптомы ДЦП (в частности, гиперкинезы) усиливаются, а в покое - уменьшаются  и  практически  полностью  исчезают  во время  сна.

Об особенностях психического развития детей, страдающих ДЦП, можно прочесть далее.