Интересные ссылки

Апноэ во сне Продолжение

Лечение апноэ во сне.

Апноэ во сне

В предыдущей статье мы начали разбирать  одну форму нарушения сна – апноэ  во сне. Мы также вкратце обозначили причины возникновения апноэ во сне, как в результате нарушения проходимости верхних дыхательных путей (обструктивные апноэ во сне), в результате нарушения ритма дыхательных  движений (центральные апноэ), так и сочетания двух видов (смешанные апноэ).

Встречается также гипопноэ, то есть  снижение поступления воздуха (в результате тех же причин). У большинства больных с этой формой нарушения сна апноэ носит смешанный характер (сочетание обструктивного и центрального компонентов).

А. Центральные апноэ во сне.

Люди, страдающие центральными апноэ, реже обращаются за помощью к врачу. От общего числа обследованных в лабораториях сна (по поводу нарушений дыхания во сне), они составляют всего  лишь 10%.  Сведения о механизмах возникновения этой формы нарушения сна являются  ограниченными. Кислородная недостаточность у пациентов с центральными апноэ во сне выражена слабее, чем у страдающих обструктивными апноэ.

Лечение центральных апноэ ограничено, но это не означает, что возникновение этих состояний надо игнорировать. Исследования эффективности лечения этого нарушения сна немногочисленны. Один  из методов лечения апноэ во сне (см. миниатюру статьи) заключается  в ночной вентиляции посредством использования маски с вентилятором (с контролем объема и давления поступающего воздуха). Эта методика применяется в тяжелых случаях центральной альвеолярной гиповентиляции или у больных с патологией нервно-мышечной передачи.

Если  причиной центральных апноэ являются известные неврологические или со матические заболевания, лечебные мероприятия направляются на устранение основной причины. Если проводимое лечение апноэ во сне неэффективно, или причина центральных апноэ не выявлена, существуют симптоматические средства лечения. Наиболее часто в лечении этого нарушения сна применяется ацетазоламид (диакарб) — ингибитор карбоангидразы. Этот препарат значительно снижает частоту ночных центральных апноэ у некоторых пациентов. Конечно, назначает лекарственный препарат и его дозу - врач после проведения обследования пациента.

Другие препараты, применяемые для лечения центральных апноэ во сне (медроксипрогестерона ацетат, налоксон и теофиллин) считаются менее эффективными. Для других пациентов являются эффективными  трициклические антидепрессанты, особенно кломипрамин.

Лечение апноэ во сне.

Некоторым пациентам, страдающим центральными апноэ во сне, облегчает состояние постоянная подача воздуха через нос под давлением. Более эффективен этот метод для тучных пациентов, у которых имеются признаки нарушения проходимости  верхних дыхательных путей, хотя апноэ носят преимущественно центральный характер.  Лечение апноэ  (указанный метод) эффективно  и для пациентов с застойной сердечной недостаточностью, а именно у тех, кто во сне имеет периодические нарушения дыхания и центральные апноэ.

Продолжение читайте здесь.

Начало темы "Апноэ в сне" читайте здесь. До встречи!