ЗДОРОВЬЕ ТЕЛА И ДУШИ
Как сохранить и обрести здоровье
Детский энурез Другие причины и лечение
Детский энурез
Мы уже упоминали, что необходимо провести тщательное обследование ребенка. Что следует еще предпринять в ходе обследования?
При отсутствии таких симптомов, как слабая или прерывистая струя мочи при мочеиспускании, полиурия (большое количество отделяемой мочи), из всех лабораторных тестов рекомендуется только проведение общего анализа мочи; это лабораторное исследование дополняет обычную процедуру сбора сведений и соматического обследования. Более сложные исследования, например внутривенная урография, весьма дорогостоящи, инвазивны и не являются обязательными.
Детский энурез При ряде стрессовых ситуаций энурез усиливается. К числу этих ситуаций относятся: появление в семье других детей, госпитализация ребенка в возрасте 2—4 лет, развод родителей, смена места проживания, начало занятий в школе.
Одной из возможных причин возникновения энуреза является нарушение установления правильного циркадного ритма выброса вазопрессина (антидиуретический гормон), который в норме обеспечивает снижение количества образующейся мочи в ночные часы.
Недержание мочи обычно появляется через 0,5—3 часа после засыпания, но у некоторых детей это может произойти в любое время и несколько раз в течение ночи. Дневной энурез обычно сочетается с ночным.
Детский энурез Лечение При первичном энурезе бывает необходимой коррекция навыков родителей по тренировке контроля мочеиспускания (избежание наказаний, своевременное поощрение, ограничение потребления жидкости перед сном, периодический подъем ребенка для мочеиспускания).
Чтобы выработать у ребенка навык самостоятельного пробуждения в ответ на заполнение мочевого пузыря можно использовать несколько приемов.
Приучить ребенка не пить за 3 часа до отхода ко сну, либо значительно ограничить количество употребляемой жидкости. Не стоит ругать ребенка, если он ее немного выпьет.
Ребенок должен опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед отходом ко сну.
Обычно родители ложатся спать на несколько часов позже ребенка. Основная часть ночной порции мочи вырабатывается в ходе первой трети ночи. Поэтому родителям нужно будить ребенка для того, чтобы он повторно помочился, непосредственно перед своим отходом ко сну. Даже маленький мочевой пузырь может удерживать мочу, вырабатываемую за оставшуюся часть ночи.
Ребенок должен научиться пробуждаться самостоятельно. Звонок будильника должен раздаваться через 3 часа после отхода ко сну; во многих случаях такой подход предпочтительнее, так как он подкрепляет большую самостоятельность ребенка.
Необходимо разработать систему поощрений ребенка, чтобы настроить ребенка на сотрудничество. Надо обсудить с ребенком эту систему поощрения за сотрудничество. Помимо похвалы ребенка, его следует поощрять и другими способами (наклеивание звездочек на лист календаря, давать маленькие кусочки лакомства, игрушки и так далее). Вознаграждения следует давать ребенку на следующее утро, если пробуждение ребенка утром произошло в сухой постели.
Лечение энуреза включает и другой поведенческий метод - использование аппарата «ночной будильник», который подает звуковой сигнал при увлажнении постельного белья. Это — безопасный прием, обеспечивающий устранение расстройства примерно в половине случаев.
При нормальном психическом развитии ребенка старше 4 лет не следует применять памперсы и пеленание с клеенкой (для избегания его большей инфантилизации).
Детский энурез довольно неплохо лечится медикаментозным методом. Использование мелипрамина дает выздоровление в 30% случаев и улучшение - в 55%, однако через 6 недель терапии отмечается необходимость в повышении дозы препарата и возникновение рецидивов (возобновление симптомов). В некоторых случаях достаточно эффективны амитриптилин и нортриптилин. Но родители должны понимать, что медикаментозное лечение - сфера деятельности врача.
Еще о причинах возникновения энуреза.
До новых встреч на блоге!
Не верьте этим авторам. Их только и волнует как недопустить инфантилизации. Этим людям только и нужно чтобы сделать из ваших детей нерихотливых спартанцев. Не лишайте своих детей питья перед сном! Не заставляйте его стирать мокрые простыни! Если сдали своего ребёнка в больниц немедленно заберите его оттуда! Детство не болезнь, а мокрые штаны это всего лишь атрибут детства.
Вероятно, Вы, Виталь, напрямую с этой проблемой не сталкивались. Поэтому столь огульно и агрессивно реагируете. Вы не представляете, что факт энуреза является проблемой для ребенка, поскольку серьезно осложняет его социализацию. Он не может ездить в гости с ночевкой, выезжать в лагеря отдыха и так далее. Если сверстники ребенка узнают об этой ситуации (наличии энуреза), то ребенок часто становится предметом их насмешек. Это причиняет страдания ребенку. Рекомендуемые меры не являются наказанием ребенка. А помещение ребенка в стационар в связи с энурезом – вообще плод Ваших измышлений.
Надеюсь, Вы, Виталь, внимательно прочтете содержание статей на эту тему и поймете, что ошибались.
Хорошо, дайте мне определение того что вы назвали социализацией.
Виталь! Есть масса справочной литературы. Если кратко и более простым языком, то социализация – это процесс приспособления человека к проживанию (существованию) в обществе.
А какое к этому отношение имеют лагеря?
Социальные нормы вообще-то устанавливаются законами, а законы можно просто почитать, для их изучения не нужно ссылать в лагеря.
Виталь! Я рада, что Вы заинтересованно участвуете в диалоге. Просьба, внимательно читать, прежде чем вступать в полемику и интерпретировать то, о чем в тексте статей не написано.
Поставлю вопрос по другому – как по вашему выглядит несоциализированный человек?
И читать весь текст мне очень больно. По сути он нечем не отличается от других текстов по теме – та же самая пропаганда пыток в виде ограничения приёма жидкости и “трудотерапии”
И читать литературу по социализации мне тоже не в радость, так как в пропаганде социализации её сторонники используют по отношению ко взрослым читателям детский язык (обилие деминутивов и т. п.)
Виталь! Вы признаете: “читать весь текст мне очень больно”, “читать литературу по социализации мне тоже не в радость”… Не прочитав текста, совсем не вникнув в его содержание, Вы делаете глобальные ошибочные выводы, утверждаете, что проводится пропаганда пыток и так далее. Чтобы полемизировать о содержании статьи, надо ее прочесть и вникнуть в ее содержание. В противном случае, этот диалог – ни о чем.
Проблема вся в том что вы написав эту статью вы не сказали в ней самого важного – для чего надо лечить энурез. На этот вопрос вы попытались дать ответ ответив на мой комментарий – вы сказали что энурез мешает социализации и поездкам в лагеря. На что я ответил что без лагерей можно нормально жить. К примеру в Дальневосточной Республике детские лагеря вообще были запрещены. В детских садах же регулярно мокрые постели это норма и никто там никого за это не высмеивает – всё это я видел собственными глазами и в те далёкие годы мне оставалось только удивляться почему я всё время в ДС просыпался сухой, глядя на то как 2-4 человека обязательно просыпались мокрыми. Поездки к родственникам… большинство родственников на это глаза закрывают, а те кто не закрывают то зачем тогда кому-то нужны такие родственники. Что касается детских санаториев то есть отделения матери и ребёнка где дети живут в одних номерах со своими родителями (в такие отделения принимают до 18 лет) и в таких отделениях энурез абсолютная норма судя по состоянию тамошних наматрасников.
Так какой именно ещё социализации мешает энурез, если без лагерей вполне можно прожить, а в детских садах это норма? И не надо отсылать меня к статье, в статье социализация вообще не упомянута.
И поверьте мне, именно я настроен на конструктивный диалог. Если не получится диалога со мной придут те кто вообще против приучения детей к горшку.
Виталь! Вы подтвердили мое предположение, что проблема энуреза Вас близко не коснулась. Если бы ситуация была иная, Вы вряд ли пытались доказывать, что энурез – чуть ли не благо. Вы вспоминаете события своего детства, когда “в детских садах же регулярно мокрые постели это норма”. Так это нормой не является. Хотя и сейчас не являются редкостью подобные случаи в детских садах. Время стремительно летит, и отношение к различным явлениям тоже очень сильно меняется. Распространенность какого-либо явления не означает, что это обязательно – хорошо. Если в начале прошлого века люди многими тысячами умирали от испанки, то есть явление это было очень распространенным, но те смертельные исходы – не норма! Если в результате так ранее распространенного остеомиелита люди становились инвалидами, то ведь это тоже плохо! Надеюсь, с этим Вы согласны? Я примерами, конечно, утрировала. Но этим хочу до Вас донести суть вопроса.
Поскольку Вы судите об этой проблеме, наблюдая ее со стороны, пообщайтесь с родственниками детей и подростков, страдающих энурезом (если таковые есть рядом с Вами). И от них узнаете, является ли это проблемой в их семье. Да, с энурезом можно жить. Но при этом каково качество жизни?! А возможность поездок и путешествий, нахождения вне дома (по разным причинам; и без опасений, что постель в очередной раз окажется мокрой) в течение довольно длительного времени и является одной из составляющих качества жизни.
Чтобы иметь более полное представление об оценке проблемы людьми, почитайте отзывы под статьями на тему энуреза. Не только на моем блоге, но и на других.
Кроме того, Виталь, я могу предоставить Вам возможность полно и аргументированно высказать свою точку зрения, опубликовав ее на своем блоге отдельной большой выдержкой, почти статьей. При условии, что в тексте статьи не будет бранных, уничижающих кого-либо высказываний, угроз и тому подобного. И в последующем у Вас будет возможность прочесть отзывы читателей. Тогда, вероятно, отпадет надобность в столь длинном диалоге. Как Вы считаете?
У меня у самого были энуретики среди родственников, причём взрослые энуретики. До 2008 года я был абсолютно равнодушен к этому явлению и его “лечению”. В один из дней октября 2008 года я прочитал о многих преступлениях тоталитарных режимов, прежде всего древнеспартанского, советского и северокорейского, одним из этих преступлений являлись искуственно организуемый голод и искустенно организуемый диффицит товаров и всё это делалось для того чтобы взрастить сверхчеловека (или “строителя коммунизма”). С того дня я проникся ненавистью к тоталитаризму и к самой идее взращивания сверхчеловека. Именно с того дня я увидел во всех рекомендуемых методах лечения энуреза один из методов взращивания сверхчеловека. И я поклялся что пока я дышу я должен добиться хотя бы законодательного запрета наиболее варварских методов лечения энуреза, таких как диета, ограничение приёма жидкости и ограничение видеоигр, а конченой целью вообще исключение энуреза из индекса болезней.
Сравнение энуреза с испанской абсолютно некоректно, так как от энуреза ни один человек не умер. Что касается поездок то практически все дети в дороге не спят. Что касается ночёвок у друзей то ни одна дружба не стоит лишений жидкости, уколов, взятия анализов и нахождения в казарме под названием “детская больница”. Я лично рос в детстве без друзей, был доволен этим состоянием и очень сопротивлялся попыткам “подружить” меня с кем-либо.
Я прочитал очень много статей об энурезе в интервале между 2004 и 2008 годами и с 2008 года ни один из авторов кроме меня не выступил хотя бы против ограничения приёма жидкости.
Что касается родителей то думать надо было прежде чем рожать, а вообще работники родильных домов предупреждать должны.
Моё мнение написано в моём ЖЖ, на родительских форумах и на сайтах энуретиков. Мне не о чем больше говорить взрослым. Теперь родители должны рассказать своим детям правду об их прошлом. Ведь ребёнок до 5 лет не знает он мочился в одежду, а до взрослого возраста дети не знают что это происходило потому что они не умели владеть соответствующей мышцей и каждый ребёнок услышав правду о своём прошлом пусть сам выбирает – ограничивать себя в пите или нет.
Прошу читателей блога высказывать свою точку зрения по поводу личного мнения Виталя Дажа о проблеме энуреза!
Очень интересная и полезная информация. С энурезом надо бороться. Спасибо за статью!
Интересная рубрика, перекликается с темой моего сайта. Я веду блог, где рассказываю все о снах. Много интересного о нарушениях сна, понравилась статья о снах слепых. Жаль, что обновлений в этой рубрике давно не было.
Объять необъятное сложно. Стремлюсь равномерно развивать наиболее актуальные и востребованные темы. Спасибо, Катя!
Благодарю за информацию! Желаю успехов во всём!
Детский энурез – это проблема, которая требует терпения со стороны родителей. Часто они сами виноваты в такой болезни.
Хорошие рекомендации родителям. Только медикаментозное лечение на мой взгляд – спорная мера. Лучше бы попробовать точечный массаж. Это безболезненно, и безвредно. Случай излечения точечным массажем описан на моем сайте.
Да страшная болезнь
Зачем же преувеличивать тяжесть? Что так Вас напугало?
Необходимо описать поведение родителей по отношению к ребенку в такой ситуации, как воспринимать эту проблему.
Не совсем понятно, Олег, что Вы имели ввиду? О тактике родителей и говорится в статьях этой серии.
Это надо знать родителям.
Полезная статья думаю для тех у кого к сожалению такой ребенок…и вообще статья такая подробная..
Как важно, чтобы родители и педагоги знали об этом!
Действительно детский энурез большая проблема. С годами он проходит сам по себе. Может не стоит отравлять организм детей химикатами. Нужно подождать и все наладится. Мне известен не один случай такой.
Подождать-то можно. Но думаю, все же не стоит, так как с энурезом сопряжен еще ряд проблем. Не буду повторяться – об этом информация содержится в статьях. По поводу высказывания:”Может не стоит отравлять организм детей химикатами”. Медикаментозный метод не является единственным методом лечения. Наиболее эффективен комплексный подход в лечении.
Слава Богу, меня эта проблема миновала, но многие родители мучаются и ваша статья может помочь им решить такую проблему.
Я тоже так думаю. Спасибо!
нездоровая проблема, но решаемая…
Лечение детского энуреза в ряде случаев – длительный процесс.
Не стоит ждать, что он закончится в 3-5-9 лет. Он может продлиться и дольше.
Обязательны ЭЭГ и РЭГ каждый год – для выявления динамики процессов головного мозга.
По опыту – только к 12 годам произошло созревание отдела головного мозга и прошел энурез. Также помогло лечение в Кисловодске – нарзанные ванны и море!
Вы правы, Наталья! В ряде случаев это весьма длительный процесс. Тем не менее, многие родители пускают положение дел на самотек. А лечить надо. Еще в качестве справки: диагноз “энурез” ставится, если биографический и ментальный возраст ребенка превышает 5 лет.
Главное не ругать ребенка, чтобы стресс не усиливался…
Да, ругать не надо.
Не знаю, как в наш время, а ещё совсем недавно он не лечился медикаментозно….
Надежда, Вы утверждаете: “а ещё совсем недавно он не лечился медикаментозно” как специалист в этом вопросе? Прошу обратить внимание, что в статье указаны границы эффективности медикаментозных средств. Цифры о чем-то Вам говорят? Кроме того, важно помнить, что комплексное лечение наиболее эффективно.
Полезная статья спасибо
Мой ребенок очень долго мучился энурезом. Лет до 6-ти. Нам приходилось очень внимательно за ним следить. И общими усилиями всей семьей эту проблему мы преодолели.
И ваша информация подскажет некоторым родителям правила поведения по отношению к своему ребенку.
Очень хорошо, что Вы справились с проблемой довольно быстро. Конечно, участие всех членов семьи в решении проблемы важно.
Препараты эти сильные конечно и не хотелось бы давать детям. А что вы скажете про народные средства или даже заговоры, бабки-знахарки?
Я считаю применение лекарственных препаратов (имипрамин, амитриптилин и т.д.) при энурезе лишь как запасной вариант. Не совсем понятно, что Вы имеете ввиду под народными средствами (какие конкретно). Использование помощи знахарок – на вкус и на цвет … Слышала отдельные отзывы об их помощи в этом вопросе.
Вот же засада)
Не приятные моменты для детей и особенно для родителей